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急性肾损伤救治率5年上升近20%,上海专家出技术也出指南

2019/10/21 12:11:20

急性肾损伤救治率5年上升近20%,上海专家出技术也出指南

今年科技进步奖获奖名单中,医疗卫生领域收获颇多。在为人类健康谋福祉的路上,沪上医学专家基于临床发现的问题,“磨刀”多年终获成果。在大幅降低疾病发病率、提升疾病诊治率之时,医学专家更致力于将疾病的预防、诊治模式普及开来,以此让更多患者从中受益。

 

危重急性肾损伤救治率5年上升近20%

 

急性肾损伤是临床常见的危重症,它已成为影响人类健康的严重疾病。急性肾损伤的病因与手术、创伤、毒物、药物(尤其是造影剂、抗生素、化疗药)等有关。急性肾损伤的防治水平,不仅反映一个国家或地区的危重病救治水平,也是突发事件医疗应对能力的重要体现。可惜的是,目前我国缺乏行之有效的多学科协作模式,以及规范化防治指南。

 

由复旦大学附属中山医院肾内科丁小强教授带领的团队历经10年研究,完成《急性肾损伤的有效防治和危重病例的血液净化治疗》项目,荣获2015年度上海市科技进步一等奖。团队在国内最早建立了急性肾损伤防治多学科协作网,通过对我国17万余例住院患者的研究,首次明确住院患者急性肾损伤发病率为3.19%,由此成为我国急性肾损伤流行病学的标志性研究。团队同时建立了心脏术后急性肾损伤预测模型,提出早期诊断的尿液标志物(N-乙酰- -氨基葡萄糖苷酶),由此显著提高了疾病早期诊断水平。团队通过实施综合预防策略,显著降低了重症急性肾损伤发病率(从2009年的23.9%降至2014年的9%)。

团队同时在国内率先开展血液净化新技术12项,首先提出目标导向血液净化治疗新策略,显著提高了危重急性肾损伤救治成功率。数据显示,近5年来危重急性肾损伤救治成功率由59%升至74%,明显高于国内外其他报道。

丁小强教授     复旦大学附属中山医院提供

 

最适合发展中国家的血友病预防模式

 

遗传性凝血因子缺陷症是一组单基因遗传病,虽然发病率低,但重型患者的致残、致死率高达100%。替代治疗是目前唯一有效的方法,但终身的替代治疗会产生巨额医疗费用及相关并发症,给患者、家庭及社会带来沉重经济负担。

 

由上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋教授领衔的课题组以转化医学理念为出发点,开展了针对该疾病的基因诊断,使该类疾病的基因诊断率由常规方法的85%提高至近100%。迄今为止,课题组对1146个血友病家系进行了携带者和产前诊断,诊断率和准确率均为100%,未来将为遗传咨询及临床防治提供依据,在二孩政策全面放开的今天,这一诊断方式将有效避免患病胎儿出生,因此也被世界血友病联盟(WFH)称为最适合发展中国家的血友病的预防模式。该项目荣获上海市科学技术奖科技进步奖一等奖。

 

此外,课题组还建立了凝血因子缺陷症患者围手术期替代治疗方案,在保障止血前提下,因子制剂使用量仅为国外剂量的三分之一至二分之一,极大降低了治疗费用;以基因突变和药代动力学为依据,制订了适合国情的儿童血友病低剂量制剂预防治疗方案,有效预防出血并极大降低了儿童的致残率,该方案已被写入WFH《血友病治疗的指南》中。

王学锋在实验室     瑞金医院提供

 

挽救终末期肝病患儿生命的首部指南

 

如今,我国每年新发儿童终末期肝病近一万例,死亡率高达90%。肝移植是唯一有效的治疗手段,但儿童肝移植手术难度大、术后管理复杂,截止2011年底,全国累计实施儿童肝移植仅540 例,救治率不到1%,术后5年生存率仅59%,与发达国家差距大。

 

上海交通大学医学院附属仁济医院夏强教授联合多学科专家,历经10年,开创性建立了儿童肝移植关键技术体系并向全国推广,成果被写入首部《中国儿童肝移植临床诊疗指南》。该项目荣获上海市科学技术奖科技进步奖一等奖。

夏强团队在手术中  仁济医院提供

 

题图来源:网络